Aterosclerose associada à portadores de HIV

   Terapia antirretroviral consiste em uma tentativa de aniquilar retrovírus do organismo de pacientes soropositivos, seus objetivos são inibir a replicação viral, retardar a progressão da imunodeficiência e restaurar o máximo possível a imunidade. Entretanto, tal tratamento pode induzir algumas complicações graves aos portadores de HIV, como doenças cardiovasculares, na qual a aterosclerose é um problema recorrente entre eles. Esse tratamento aumenta os níveis de colesterol e de outros fatores ligados ao desenvolvimento da aterosclerose.

   “As modificações no metabolismo do paciente infectado pelo HIV estão totalmente interligadas e são as responsáveis por doenças que podem vir a se desenvolver mais adiante. A recomendação dos especialistas é que seja feita a dosagem do perfil lipídico e de glicemia no início do acompanhamento clínico do paciente soropositivo”, explica o cardiologista Alessandro Zackia. Pois a aterosclerose pode levar o soropositivo a ter uma doença cerebrovascular ou até mesmo um enfarte.

No patamar do conhecimento científico vejamos estudos sobre o tema:

   Em uma tese de mestrado, Maria da Conceição Brandão de Arruda Falcão da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) abordou o tema: Associação dos biomarcadores com aterosclerose e risco para doença coronariana em portadores de HIV (http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2012001400002&lng=pt&nrm=iso). Em sua pesquisa foram estudados 122 pacientes infectados pelo HIV e a maioria deles com uso prévio de TARV (terapia antirretroviral) por um período superior a um ano. Ela chegou aos seguintes resultados:

"Dos 122 pacientes analisados, a maioria era de homens (60,7%), com > 40 anos (57,4%), em uso de TARV (81,1%). A prevalência de aterosclerose foi de 42,6% (52 casos). Pacientes com idade acima de 40 anos e Framingham intermediário ou alto apresentaram maior chance de desenvolver aterosclerose na análise univariada. Idade acima de 40 anos (OR = 6,57 IC 2,66 -16,2; p = 0,000), sexo masculino (OR = 2,76 IC 1,12-6,79; p = 0,027) e a condição de síndrome metabólica (OR = 2,27 IC 0,94-5,50; p = 0,070) mostraram-se associados à aterosclerose na análise multivariada e verificou-se que, na população estudada, os pacientes do sexo masculino, com idade ≥40 anos, com síndrome metabólica, e escore de Framingham médio/alto apresentaram aumento da chance de desenvolver aterosclerose subclínica.”

“A TARV (terapia com antirretrovirais )coincidiu com mudanças no espectro das doenças desses pacientes e os efeitos adversos da terapia assumiram papel cada vez mais importante. Nesse contexto, evidenciou-se um aumento na frequência de doença cardiovascular de origem aterosclerótica nesse grupo.”

   O assunto relacionando aterosclerose e portadores de HIV teve, também, um espaço no artigo publicado nesse site: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302007000100003&script=sci_arttext em que um professor adjunto (Adauto Castelo Filho) e um médico da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) SP (Paulo Abrão) abordam: Alterações metabólicas do paciente infectado por HIV. Eles, portanto, falam diversos assuntos, porém deixaram algumas conclusões sobre o tema abordado:

“Complicações metabólicas tornam o paciente infectado por HIV com risco aumentado de aterosclerose e Diabetes mellitus”

“O TARV pode induzir complicações metabólicas graves, tais como resistência à insulina (RI), síndrome metabólica (SM), lipodistrofia (LDF) e doenças cardiovasculares (DCV). Os efeitos metabólicos do TARV no incremento do risco de aterosclerose precoce e acelerada, em pacientes infectados por HIV, são bem reconhecidos. Essas condições clínicas inter-relacionadas têm prevalência significativamente maior entre pacientes infectados por HIV em uso de TARV.”

Referências :

http://www.einstein.br/hospital/cardiologia/calculadoras-de-risco-cardiaco/risco-cardiaco-pelo-escore-de-riscode-framingham/Paginas/risco-cardiaco-pelo-escore-de-risco-de-framingham.aspx

http://saude-joni.blogspot.com.br/2010/09/aterosclerose-subclinica.html

www.scielo.br

http://saberviver.org.br/publicacoes/os-riscos-das-doencas-cardiovasculares-em-pacientes-com-hivaids/

http://www.portaleducacao.com.br/educacao-fisica/artigos/41057/complicacoes-metabolicas-do-portador-do-hiv

http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/7829/terapia-anti-retroviral#ixzz2UnClxWje

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2012001400002&lng=pt&nrm=iso

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302007000100003&script=sci_arttext  

http://www.minhavida.com.br/saude/temas/colesterol

Por Bianca Araujo